Home
Tentang PMB Online
Prosedur Pendaftaran
Syarat Pendaftaran
Registrasi Online
Cetak Formulir
Rekap Pendaftar Sementara
Login
Kontak

p

m

b

online

 
Silahkan isi formulir pendaftaran di bawah ini dengan data yang lengkap dan benar !
  * Semua kolom isian wajib di isi.
 
 
Nama Lengkap
:
Jenis Kelamin
:
Wanita
Agama
:
Tempat dan Tanggal Lahir
:
Bulan Tahun
Status Kawin
:
Pendidikan Terakhir
:
Asal Sekolah
:
Tahun Lulus
:
Alamat Rumah
(RT/RW, Kel, Kec, Kab/Kota )
:
Nama Orang Tua (Ayah dan Ibu)
:
Nomor Telepon
:
  Tanpa spasi atau (-)
Jenis Program Pendaftaran
:
 
Status Pendaftaran
:
 
Mengetahui AKBID Ummi Khasanah dari?
:
 
  12 + 9 =
 
Best Viewed in Mozilla Firefox 3.5.2 and Opera 10.00.
Copyright ©2010 Akademi Kebidanan Ummi Khasanah Yogyakarta. dESIGN oleh NA